Остеопороз - болезнь века (памятка для населения) - 14

02.04.2015
Просмотров: 1755

Памятка безопасности детей в быту - Следственного комитета

Сделал для себя и друзей. Собирал со всего инета понемногу.
Основное применение использование в походах(в незначительном отрыве от цивилизации)

Доработанный (неокончательный) вариант.

Алгоритм оказания первой помощи
1. При массовых травмах незамедлительной помощи требуют лица, находящиеся в бессознательном состоянии, в состоянии шока, с явлениями массивной потери крови. Нельзя медлить с оказанием помощи детям и пожилым людям. Если есть возможность необходимо звать на помощь. Протокол сердечно-легочной реанимации(СЛР) требует "много рук". Пример диалога, когда много пострадавших, мало помощников и нет дополнительной опасности. Громко и четко скажите: 'Кто меня слышит, ответьте мне, поднимите руку! Кто может ходить - подойдите ко мне! С кем рядом находится пострадавший без сознания или с кровотечением - поднимите руку!'

2. Убедиться в отсутствии опасности для вас и пострадавшего. Прекратить если возможно воздействие опасных факторов (подъем сдавливающей ногу плиты и т. д.)

3. Первичный осмотр пострадавшего (осуществляется достаточно быстро). Основные показатели: сознание; дыхание; кровообращение.

3.1 Проверка сознания: взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть (предельная осторожность в случае подозрения на травму позвоночника) и громко спросить: 'Что с Вами? Помощь нужна?'. При наличии сознания пострадавший сможет ответить на эти вопросы. Не отвечает - отсутствует сознание (тяжелая ЧМТ, тяжелое отравление или клиническая смерть); не помнит, что случилось - амнезия (легкая ЧМТ, подумать об отравлении, в т. ч. алкоголь (наркотики)); отвечает правильно, но односложно, замедленно - шок (искать источник кровотечения или тяжелую скелетную травму); отвечает правильно, но короткими, отрывистыми фразами - проблемы с дыханием (травма грудной клетки, возможно с повреждением легких); отвечает возбужденно, слишком подробно - начинающийся шок (искать источник кровотечения, хотя возможно это следствие эмоционального стресса). Если в сознании, следует перейти к осмотру на наличие травм. При отсутствии сознания необходимо тут же вызвать квалифицированную медицинскую помощь (лучше это сделать через помощника, не прерывая первичный осмотр).

3.2 В случае отсутствия признаков сознания необходимо проверить у пострадавшего наличие дыхания. Полость рта и глотки очищают от сгустков крови, слизи и т.п. Проверка дыхания: открыть дыхательные пути путем запрокидывания головы и подъема подбородка для этого одну ладонь кладут на лоб, двумя пальцами другой поднимают подбородок, запрокидывая голову назад и выдвигая нижнюю челюсть вперёд и вверх. Пользуемся приемом: 'видеть' (грудная клетка при дыхании приподнимается), 'слышать' (приложив ухо к носу пострадавшего в течение 10 секунд), 'чувствовать' (тепло дыхания, ощутить щекой движение воздуха). Недопустимо терять время на прикладывание к носу и рту кусочков ваты, зеркала и т.п. (при подозрении на серьезное повреждение шейного отдела позвоночника (падение с высоты, ДТП) запрокидывание головы не производится, также нельзя сгибать голову и поворачивать ее в стороны, в этом случае проходимость дыхательных путей достигается путем легкого вытяжения головы, раскрытия рта и выдвижения нижней челюсти.)

3.3 Проверка кровообращения: определение пульса на сонной артерии подушечками 4 пальцев руки (не более 10 секунд).
Если за это время пульсовая волна не обнаружена, то диагноз клинической смерти устанавливается по отсутствию сознания и дыхания. Незамедлительно приступают к СЛР. Если при проведении СЛР появляются признаки артериального кровотечения участнику оказания первой помощи следует привлечь помощника для его остановки или произвести остановку кровотечения самостоятельно, после чего продолжить СЛР.

4. Вторичный осмотр пострадавшего.

4.1 Вначале осуществляется обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений. При этом лицу, оказывающему первую помощь, необходимо, прежде всего, обратить внимание на наличие признаков сильного кровотечения (алая пульсирующая струя крови (фонтаном), над раной образуется валик из вытекающей крови, обильное пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови). При наличии этих признаков необходимо осуществить временную остановку кровотечения доступными способами.

4.2 При отсутствии явных признаков кровотечения следует продолжить осмотр пострадавшего, что осуществляется в следующей последовательности:1. Голова.2. Шея.3. Грудь.4. Живот и таз.5. Конечности. Осмотр следует осуществлять крайне аккуратно во избежание причинения дополнительных повреждений.

При наличии признаков травмы головы и наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку. Введение промедола или других анальгетиков недопустимо, так как они 'затушевывают' клиническую картину травмы и нередко угнетают дыхание. Ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений. Потеря сознания до 5 мин. сотрясение мозга, если больше подозревают ушиб головного мозга.

При наличии признаков травмы шеи и позвоночника исключить возможность повреждения спинного мозга (пострадавшего нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову). После извлечения и на этапе транспортировки пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности. Перемещение пострадавшего следует осуществлять с фиксацией всех отделов тела.

При наличии признаков проникающего ранения груди осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки. Наложить герметизирующую повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета, полиэтилен). Более эффективный вариант - наложение клапанной повязки (по трем сторонам приклеена пластырем, четвертая свободна для выпуска воздуха, крови), позволяющей выходить крови из раны, но предотвращающей засасывание воздуха в рану. При нахождении в ране инородного предмета не извлекать - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.

При наличии признаков травмы живота. На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками. Положить холод на живот. При нахождении в ране инородного предмета не извлекать - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения. При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего. Травма таза. Придать пострадавшему положение на спине с полусогнутыми разведенными ногами.

При наличии ранений конечностей приоритетным действием является остановка кровотечения доступными способами. Если предполагается транспортировка, следует обездвижить поврежденную конечность. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой - выше перелома) При переломе плеча и бедра - три. Запрещено дергать вывихнутые пальцы и руки. Важно помнить, что все манипуляции при переломе сопровождаются сильной болевой реакцией, которая может привести к обмороку или даже шоку. При явных признаках перелома (деформация под углом, избыточная ротация) наложить шину, обувь и одежду не снимают. При открытом переломе если есть возможность загрязненную рану необходимо промыть. Лучше, когда вся шина покрыта мягкой материей или ватой и забинтована. На поврежденную конечность накладывать шины или подручные средства следует без исправления положения конечности. При отсутствии шин поврежденную ногу необходимо прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал, поврежденную руку можно зафиксировать в согнутом положении и прибинтовать к туловищу. Проводить контроль за пальцами (температура, нет ли онемения). Утеплить конечность в зимнее время. Сдавление конечностей. Местная гипотермия - постоянное контактное охлаждение повреждённой конечности. Обильное питье. При очень продолжительном сдавлении (более 5 часов) перед извлечением на конечность надо наложить жгут. Затем бинтование конечности с довольно сильным натяжением.

5. Придание устойчивого бокового положения. Следует положить пострадавшего ровно, снять очки, если имеются, после этого поднять ближнюю руку пострадавшего и положить ее перпендикулярно туловищу, затем взять дальнюю руку пострадавшего и приложить ее к щеке пострадавшего тыльной стороной при этом следует продолжать ее удерживать. Далее надо взять дальнюю ногу пострадавшего под коленку и поставить ее на стопу. Затем, надавливая на колено согнутой ноги надо повернуть пострадавшего набок притянуть ногу к животу и слегка запрокинуть голову. В этом положении пострадавший должен дожидаться приезда скорой медицинской помощи.


6. Контроль состояния. Пострадавший не должен ни на минуту выпадать из поля зрения.

Лучше переоценить тяжесть травмированного, тогда как недооценка, чревата опасностью развития шока во время транспортировки.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
Осуществляется на твердой ровной поверхности.
30 компрессий: встаньте на колени сбоку от пострадавшего; основание ладони поместите на середину грудной клетки пострадавшего; основание второй ладони, поместите поверх первой; сцепите пальцы рук в замок и убедитесь, что давление не будет приходиться на ребра пострадавшего. Не давите на верхний отдел брюшной полости или на окончание грудины; встаньте вертикально над грудной клеткой пострадавшего и давите на грудную клетку прямыми руками (глубина компрессий 4 - 5 см); после каждой компрессии не отрывайте руки от грудной клетки (не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы "сбрасывать" массу своего тела вниз), периодичность компрессий 100 в минуту (чуть меньше 2‑х в 1 секунду); компрессии и интервалы между ними должны занимать примерно одинаковое количество времени. Надавливать на грудину надо не всей поверхностью ладони, а только её проксимальной частью (подушечка кисти руки).

2 вдоха: после 30 компрессий откройте дыхательные пути пострадавшего, запрокинув ему голову и приподняв подбородок.
Положив ладонь на лоб, большим и указательным пальцем сдавите мягкие ткани носа. Откройте рот пациента, оставляя его подбородок приподнятым. Сделайте нормальный вдох и плотно обхватите губами рот пострадавшего, обеспечив герметичность.
Делайте равномерный выдох в его рот в течение одной секунды, как при обычном дыхании, следя за движением его грудной клетки, (она должна приподняться) это и будет (достаточное) искусственное дыхание. Оставляя в прежнем положении голову пострадавшего и несколько выпрямившись, проследите за движением его грудной клетки при пассивном выдохе. Сделайте второй нормальный вдох и выдох в рот пострадавшего (всего должно быть 2 вдувания). Затем сразу же поместите руки на грудину пострадавшего, способом, описанным выше, и сделайте еще 30 компрессий грудной клетки.

Продолжайте делать компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию в соотношении 30:2.

Реанимационные мероприятия, проводимые лицом, оказывающим первую помощь, продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно-спасательных формирований и распоряжения их сотрудников о прекращении этих действий, либо до появления явных признаков жизнедеятельности у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания и кровообращения, возникновения кашля, произвольных движений и т.п.). Нельзя прекращать СЛР при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи лица, но при отсутствии пульса на сонной артерии. У детей грудного возраста давление на область сердца осуществляется подушечкой большого пальца или двумя пальцами. У детей старшего возраста одной рукой.

В случае появления признаков жизни необходимо осуществить оценку дыхания у пострадавшего. При наличии дыхания у пострадавшего, находящегося без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Если через 30-40 мин от начала СЛР сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки остаются широкими, без реакции на свет, можно считать, что в организме наступили необратимые изменения и гибель мозга, и СЛР следует прекратить. При появлении явных признаков смерти (помутнении роговицы глаза, похолодании тела и появлении трупных пятен) СЛР может быть прекращена раньше.

Очень часто не имеющие медицинского опыта люди принимают клиническую смерть за истинную и перестают оказывать пострадавшему помощь, обрекая его на гибель.

Особенности СЛР при электротравме и утоплении.

Особенностью сердечно-легочной реанимации при электротравме является необходимость прекращения действия электрического тока на пострадавшего (в соответствии с требованиями техники безопасности).

При утоплении следует выполнять вышеописанные мероприятия, не тратя время на сливание воды изо рта пострадавшего.


Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей

Выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени: Закупорка умеренной степени
Отвечает на вопрос 'Ты поперхнулся' словами Может кашлять, дышать; Закупорка тяжелой степени Реакция на вопросы Не может говорить, может кивать Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло
При закупорке умеренной степени предложите пострадавшему покашлять. Более ничего не предпринимайте!
При закупорке тяжёлой степени предпринять меры по удалению инородного тела. Для этого необходимо сделать следующее:
1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.2. Придерживая грудную клетку одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (прием Геймлиха):- Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.- Наклоните пострадавшего вперед.- Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.- Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.- Повторите этот метод при необходимости до 5 раз. Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз. Если пострадавший потерял сознание - начните СЛР.
Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.


Первая помощь при острой кровопотере

Способы временной остановки наружного кровотечения:
Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении - самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт (ролик бинта не разматывая) или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. И держится минут 5-10-20. Большая скорость истечения может задерживать этот процесс. В 99% случаев кровотечение будет остановлено. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) . При отсутствии бинтов повязки можно накладывать из имеющейся в наличии хлопковой чистой натуральной ткани.

Наложение кровоостанавливающего жгута(закруток)
Основные правила наложения жгута: 1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий. 2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. Жгут подводят под конечность сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, кровотечение должно быть остановлено уже 1-м или 2-м оборотом, в противном случае накладывать заново. 3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут(написать на лбу пострадавшего) 6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами. 8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность. 9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) Осуществить пальцевое прижатие артерии. б) Снять или ослабить жгут на 15 минут. в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут. г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения. д) Максимальное время повторного наложения - 15 минут. Далее эти циклы при необходимости повторяются.

(раздел требует уточнения)Артериальное кровотечение в области волосистой части головы (височная артерия), на шее (сонная артерия) и туловище (подключичная и подвздошная артерии) останавливают путем тугой тампонады раны. Пинцетом или зажимом рану туго тампонируют салфетками, сверху которых можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его.

Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери: резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание мушек перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; тошнота и рвота; бледная, влажная и холодная кожа; учащённый слабый пульс;
частое дыхание. Необходима срочная доставка в лечебное учреждение.

Никогда не оставляйте раненого одного. Находясь рядом, ухаживайте за ним, разговаривайте с ним о чём угодно и не давайте ему 'уходить'. Даже если сделать уже ничего невозможно, всё равно с уверенным видом делайте хоть что-нибудь. Этим вы снабжаете пострадавшего своеобразной биоэнергетикой, которой у него уже мало, а у вас более чем достаточно. Это старинный и действенный приём наблюдательных земских врачей, который задержал на этом свете огромное количество жизней и не позволил им преждевременно уйти в мир иной.

edit log

Источник: http://forum.guns.ru/forummessage/80/1379225.html

Мнения о Перелом позвоночника памятка

  1. 27.03.2015 | DiskoDen

    Сделал для себя и друзей. Собирал со всего инета понемногу. Основное применение использование в походах(в незначительном отрыве от цивилизации) Доработанный (неокончательный)

  2. 28.03.2015 | Anderr

    всего 123 880 консультаций Желудочковая экстрасистолия – это преждевременное

  3. 11.04.2015 | reatkm

  4. 19.03.2015 | cheka