Литература - Акушерство (течение беременности при сахарном)

19.10.2015
Просмотров: 830

Акушерство c.93: 248 Клиническое течение диабета во время

Кефирный гриб на сайте www.za4et.net.ru

Медицина Медицина     Медицина Медицина

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ - e-mail: medi В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на - Русский медицинский сервер для всех!Течение беременности при сахарном диабете. Заболевания щитовидной железы и беременность. Контингент беременных становится все тяжелее, ему сопутствует тяжелая хроническая патология: заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, нейропатии и др. При этом высока перинатальная смертность, которая составляет от 10 до 40%. Заболеваемость новорожденных детей, матери которых страдают сахарным диабетом также растет. Сахарный диабет - это заболевание, в основе которого лежит абсолютный или относительный недостаток инсулина, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в разных органах и тканях. Все это происходит на фоне существования системы: мать- плацента - плод. Известно, что инсулин - это анаболический гормон, который способствует утилизации глюкозы, биосинтезу гликогена и липидов. При недостаточности инсулина развивается гипергликемия - основной диагностический признак сахарного диабета. Течение сахарного диабета во время беременности волнообразно, со склонностью к кетоацидозу, гипер и гипогликемическим состояниям. В первую половину беременности течение заболевания у большинства больных остается без изменений. Во вторую половину беременности вследствие повышения контринсулярной активности коры надпочечников, гипофиза, плаценты, отмечается ухудшение состояния больных. Появляется жажда, сухость во рту, кожный зуд в области пловы органов, повышается уровень гликемии и глюкозурии, увеличивается склонность к кетоацидозу, что приводит к увеличению потребности в инсулине. К концу беременности чаще потребность в инсулине уменьшается, что объясняется гиперинсулинизмом плода, связанном с гипергликемией матери. У больных с сахарный диабетов во время родов может быть как гипер- так и гипогликемия. После родов, особенно после кесарева сечения, уровень гликемии резко падает, но затем повышается, и достигает исходного значения. Каково же должно быть ведение беременности и родов при сахарном диабете? На первом этапе необходимо выявить повышенную степень риска к развитию сахарного диабета: 1. В случае заболевания в семье родственников беременной сахарным диабетом; 2. Роды крупным плодом - 4 кг и более. Гигантский плод - 5 кг и более; 3. Повторное рождение детей с массой 4 кг и выше; 4. Уродства плода; 5. Многоводие; 6. Проявление глюкозурии в ранние сроки беременности; 7. Внезапная перинатальная гибель плода; 8. Развитие позднего токсикоза, ожирения, частые выраженные гнойничковые заболевания. В анамнезе у женщин может быть дисфункция яичников, бесплодие. По наличию одного или нескольких симптомов беременную относят к группе риска по сахарному диабету. Диагностика диабета у беременных основана на обнаружении гипергликемии и глюкозурии.

При этом выделяют три степени тяжести диабета: легкая, средней тяжести, тяжелая. При легкой степени диабета уровень глюкозы натощак не превышает 7.7 ммоль/л, отсутствие кетоза. Нормализация уровня гликемии достигается только диетой. При дибете средней тяжести уровень гликемии не превышает 12.2 ммоль/л, кетоз отсуствует или устраняется при соблюдении диеты. При тяжелой степени диабета уровень гликемии натощак превышает 12.2 ммоль/л, отмечается тенденция к развитию кетоза, часто бывает ангиопатия, артериальная гипертензия, ИБС, трофические язвы голени, ретинопатии, диабетический нефросклероз. К счастью, у 50% беременных сахарный диабет носит транзиторный характер. Эта форма диабета связана с беременностью и признаки диабета исчезают после родов. При повторной беременности возможно возвращение той же кетонурии, поэтому при тщательном обследовании у 50% беременных можно выявить кетонурию. Всем беерменным данной группы необходимо определение содержания в крови сахарна натощак. При повышении сахара выше 6.66 ммоль/л показано произведение пробы на толерантность к глюкозе. Определяется уровень глюкозы в крови натощак и через 30, 60, 90, 120, 180 минут после приема 50 или 100 г глюкозы в зависимости от веса в 250 мл воды. Параллельно исследуют суточную мочу на содержание сахара. Норма глюкозы через час после нагрузки - 9.99 ммоль/л, через 2 часа - 6.66 ммоль/л. содержание сахара в крови через 2 часа после нагрузки 8.32 ммоль/л при нормальном уровне сахарна натощак и через час после нагрузки указывает на наличие латентного сахарного диабета. При диабетическом типе кривой уровень сахара натощак превышает 7.2 ммоль/л, через час превышает 11.1 ммоль/л, через 2 часа превышает 8.32 ммоль/л. начало заболевания нередко сопровождается клиникой - это фурункулез, пиодермия, кожный зуд, сухость во рту, повышенный аппетит наряду с потерей массы тела, полиурия. Выявляются три стадии клиники диабета. Первая стадия начинается с 10 недели беременности и продолжается три месяца. Характеризуется нарушением толератности к глюкозе, изменением чувствительности к инсулину. При этом возникает необходимость уменьшения дозы инсулина на одну треть. Вторая стадия развивается в 24-28 недель. Наступает снижение толерантности к глюкозе. Это прекоматозное состояние, или состояние ацидоза в связи с чем необходимо увеличить дозу инсулина. За 3-4 недели до родов нередко наступает улучшение состояние больной. Третья стадия связана с родами и послеродовым периодом. В процессе родов имеется опасность метаболического ацидоза, который может быстро перейти в диабетический. В период лактации потребность в глюкозе ниже, чем до беременности, в это сказывается несомненное изменение баланса гормонов, которое обусловлено развитием беременности. На углеводный обмен влияет уровень эстрогенов, прогестерона, кортикостероидов, а плацентарный лактоген является антагонистом инсулина. У беременных, страдающих сахарным диабетом, могут развиться такие тяжелые осложнения как диабетическая и гипогликемическая кома. В основе нарушений функциональной активности трофобласта лежат изменения в плаценте, при сахарном диабете, склеротического характера.

Эти изменения склеротического характера присутствуют в сосудах матки, что неизменно приводит к нарушению маточно- плацентарного кровообращения, нарушение питания плода с развитием у него хронической гипоксии. Дисфункция системы мать-плацента-плод при беременности, осложненной диабетом, часто проявляется макросомией плода, то есть высокой массой плода. При сахарном диабете, у матери синдром лишней массы плода для данного срока. Это отмечается у каждой второй женщины. При этом масса тела плода более 4 кг у каждой четвертой женщины. Гипергликемия у матери сопровождается гипергликемией у плода с развитием у него гипертрофии островков Лангерганса. У 80% детей, матери которых страдают сахарным диабетом, такое состояние называют макрополинезией. Инсулин обладает свойствами анаболического гормона, способствует усилению синтеза гликоген, увеличению количества жира, что приводит к макросомии плода. Масса тела плода бывает и ниже необходимой при имеющемся сроке беременности. Плацента по отношению к массе плода велика, то есть плацента велика, а плод моет быть небольшим. При гестозе практически всегда отмечается гипоплазия плаценты, сочетающаяся с диабетической макросомией и гипотрофей плода. Но при этом есть многоводие, гестоз, железодефицитная анемия и при этом неизбежна тканевая гипоксия плода с внезапной гибелью плода, то что характерно для сахарного диабета - это внезапная гибель плода. При макросомии основными факторами мертворождения являются гипоксия и родовая травма. Клинические признаки и патогенез диабетической кетопатии: Диабетическая кетопатия - это признак у новорожденного, отражающий неблагоприятное влияние сахарного диабета матери на плод. Суть в том, что происходит усиленный рост массы тела и некоторых органов плода: печень, сердце, селезенка. Это сочетается с замедленным развитием функциональных систем. Дети выглядят не только ожиревшими и пастозными, но они имеют характерный кушингоидный тип и некоторую диспропорцию в сложении, то есть при длинном туловище (56058 см) нижние конечности кажутся короткими, голова, особенно, ее мозговая часть маленькая, лицо лунообразное, округлой формы с полными выступающими щеками из-за чего носа и глаза кажутся маленькими. Живот большой, кожа багрового оттенка, цианоз стоп. Но самое главное, это не только внешние изменения, а, к сожалению, имеются изменения со стороны внутренних органов: увеличение сердца, печени и при этом уменьшение тимуса и головного мозга. У этих детей снижена и двигательная активность, имеются все признаки осложнения беременности: гормональные расстройства, нарушения липидного, углеводного обменов, нарушение функции органов и систем. Частота диабетической кетопатии от 5.7 до 42%. Этому способствует гипогликемия, гиперкальциемия и гипербилирубинемия. Наиболее частыми осложнениями являются: 1. Самопроизвольное прерывание беременности; 2. Поздний токсикоз - 30-50%; 3. Многоводие - 30-40%; 4. Пиелонефрит - 16%; 5. Бессимптомная бактериурия - 10%; 6. Кольпит. Выраженное многоводие не представляет трудностей для диагностики. Для этого надо: 1. УЗИ 2. Динамическое наблюдение: раз в неделю измеряется высота стояния дна матки и размер окружности живота.

Со слезами на глазах она умоляла избавить ее от появившегося несносного влечения. "Я не могу смотреть на мужчин, - говорила она, - они меня сильно возбуждают. Я буквально дошла до отчаяния, сильное половое возбуждение не покидает меня с утра до вечера. Особенно интенсивно оно проявляется под утро. Я готова покончить с собой, если не избавлюсь от этого". Больная по характеру общительная, спокойная, уравновешенная. В течение сорока лет работала учительницей в школе. Последние годы на пенсии. Менопауза - с 49 лет. Половая жизнь с 22 лет, с замужества. Было 8 беременностей, имеет двух взрослых детей - сына и дочь. В первые месяцы после замужества муж совершал 3-4 акта за ночь, в дальнейшем - 3-4 акта в неделю. Сама инициативы к половому сближению не проявляла. Оргазм вагинальный, не чаще одного раза за ночь. Муж погиб, когда больной было 35 лет. С этого времени до 65 лет - мастурбация (3-4 раза в месяц) путем введения пальца во влагалище. Последние шесть лет страдает сахарным диабетом в тяжелой форме и гипертонией

1. Сахарный диабет и беременность

2. Акушерство (Сахарный диабет в акушерстве)

3. Литература - Акушерство (изменения в организме женщины во время беременности)

4. Сахарный диабет и беременность

5. Сахарный диабет I тип тяжелое течение, субкомпенсация

9. Сахарный диабет тип 2, тяжелая форма, субкомпенсация, синдром диабетической стопы

10. Сахарный диабет I типа средней степени тяжести

11. Иммунологический сахарный диабет

12. История болезни - Эндокринология (сахарный диабет II типа)

13. История болезни - Эндокринология (эсенциальный сахарный диабет)

14. Литература - Акушерство (геморрагический шок и синдром ДВС)

15. Литература - Акушерство (основные осложнения в родах и группы риска по

16. Литература - Акушерство (перитонит и сепсис после кесарева сечения)


без
фото

Корзина для белья раскладная (60 см).
Корзина для белья, квадратная, имеет крышку с закрывающимся элементом - липучка. Яркие красочные дизайны. Основа - металл с порошковым
673 руб
Раздел: Корзины для белья

без
фото
Рюкзак средний "Крылья".
Рюкзак Pampered Girls "Крылья" имеет два отделения на молнии, два внутренних вертикальных кармана, уплотненную спинку,
512 руб
Раздел: Без наполнения

17. Литература - Акушерство (разрыв промежности)

18. Литература - Гинекология (НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ)

19. Сахарный диабет

20. Этиология рака, онкологические заболевания, сахарный диабет

21. Средства самоконтроля больных сахарным диабетом

25. Оптимизация лечения больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией, микроальбуминурией

26. Анализ заболеваемости сахарным диабетом в г. Набережные Челны и значение самоконтроля в профилактике развития осложнений

27. Анестезия при сахарном диабете

28. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа

29. Кома при сахарном диабете

30. Лечебная физическая культура при сахарном диабете

31. Метаболические осложнения сахарного диабета

32. Проблема сахарного диабета

33. Сахарный диабет

34. Сахарный диабет

35. Сахарный диабет

36. Сахарный диабет и операция

37. Сахарный диабет: причины и последствия

41. Акушерство (пороки сердца и беременность)

42. История болезни - Акушерство (беременность 30-31 неделя, угроза прерывания)

43. Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных)

44. Беременность: физиология респираторной системы и некоторые особенности течения и тактики ведения заболеваний нижних дыхательных путей

45. Готическое течение в Западной Европе

46. Личность Ивана IV в историографии, литературе, искусстве

47. Английская литература (представители)

48. Билеты по Литературе (2003г., МТЭТ РГТЭУ)

49. Минск в мемуарной литературе: Библиографический реферативный обзор

50. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

51. Русская культура в начале XX века: Символизм. Религиозные течения в философии

52. Время в античной литературе

53. Менталитет русского народа через призму русской литературы 19-го века

57. Можно ли утверждать, что литература сегодня воспитывает читателя?

58. Сочинения по литературе (шпаргалка)

59. Мое отношение к литературе на военную тему

60. Биографии отдельных нобелевских лауреатов по литературе (Выборочный конспект сборника "Hобелевские лауреаты")

61. Дидактические возможности отдельных методов обучения на уроках литературы в старших классах

62. Использование художественной литературы на уроках истории

63. Великая Отечественная Война в литературе 40х годов

64. Маяковский и революция. Выписки из критической литературы

Часы "Trollface".
Оригинальные часы «trollface» выполнены из высококачественной стекла. Улыбающиеся часы с обычным ходом стрелок помогут действительно
971 руб
Раздел: Часы настенные

65. Мифология в литературе

66. Образ учителя в современной литературе

67. Россияне - лауреаты Нобелевской премии по литературе (И.Бунин и Б.Пастернак)

68. Тема любви в литературе

69. Трансформация жанровой структуры литературы Древнего Египта

73. Лекции по зарубежной литературе 20 века

74. Русский символизм как литературное течение

75. Расцвет критического реализма в театральной культуре и литературе России

76. Методы исследования литературы

77. Шпоры по зарубежной литературе 2-й половины 20 в.

78. Материал для сочинения по литературе

79. Судьбы женщин в русской литературе

80. Тема бала в русской классической литературе

81. Пауло Коэльо - Алхимик литературы

82. Русская литература ХІХ века

83. Проблемы социальной защиты в произведениях художественной литературы 20-30 годов XX века

84. Семинары по истории зарубежной литературы

85. Сталинизм и детская литература

89. Занятия физкультурой для беременных женщин и рожениц, страдающих избыточной массой тела

90. Акушерство (животноводство)

91. Современное течение и лечение инфекционного эндокардита

92. История развития акушерства

93. Акушерство

94. Гигиена беременности. Аборт и его последствия

95. Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы)

96. Психологическая подготовка беременной и ее семьи к родам


без
фото
Сушилка для белья "Jarkoff JK-10LS", 10 м, серебристая.
Напольная сушилка для белья. В сложенном состоянии сушилка занимает мало места и удобно разместиться за стиральной машинкой. А разложив ее
407 руб
Раздел: Сушилки для белья и аксессуары для стирки

97. О жанрово-хронологическом подходе изучения детской литературы

98. Методические условия обоснования и выбора формы организации обучения учащихся литературе в 5-7 классов

99. Педагогические взгляды Белинского и их связь с задачами литературы


Поиск Рефератов на сайте za4eti.ru Вы студент, и у Вас нет времени на выполнение письменных работ (рефератов, курсовых и дипломов)? Мы сможем Вам в этом помочь. Возможно, Вам подойдет что-то из ПЕРЕЧНЯ ПРЕДМЕТОВ И ДИСЦИПЛИН, ПО КОТОРЫМ ВЫПОЛНЯЮТСЯ РЕФЕРАТЫ, КУРСОВЫЕ И ДИПЛОМНЫЕ РАБОТЫ. Вы можете поискать нужную Вам работу в КОЛЛЕКЦИИ ГОТОВЫХ РЕФЕРАТОВ, КУРСОВЫХ И ДИПЛОМНЫХ РАБОТ, выполненных преподавателями московских ВУЗов за период более чем 10-летней работы. Эти работы Вы можете бесплатно СКАЧАТЬ.


Источник: http://www.za4et.net.ru/referat/ptots

Мнения о Диабет акушерство

  1. 31.10.2015 | наем

    Медицина Медицина Этот

  2. 07.10.2015 | kaktus

    Акромегалия – это патологический процесс или по-другому заболевание, характеризующееся непропорциональным ростом костей, хрящевой, и других тканей организма.

  3. 16.10.2015 | lyer

  4. 30.09.2015 | kantima